🌞 L’alerte canicule concerne tout particulièrement les usagers de psychotropes ❗️

🌞 Près de 15 000 personnes sont mortes en France pendant la canicule d’août 2003. Les personnes exposées aux psychotropes ont payé un lourd tribut en termes de surmortalité, avec un risque de décès d’autant plus élevé que le nombre de psychotropes prescrits était important.

🌞 Le « coup de chaleur » survient dans un contexte de canicule ou d’exercice physique intense. La personne présente une hyperthermie (fièvre) très élevée, sa peau est rouge et chaude, elle est somnolente et confuse, voire dans le coma.

🌞 Les psychotropes peuvent augmenter le risque de coup de chaleur par plusieurs mécanismes :

➡ Les antipsychotiques perturbent la régulation de la température corporelle du fait de leur action antidopaminergique. Les symptômes du coup de chaleur et du syndrome malin des neuroleptiques sont proches, il est important de différencier ces deux conditions. L'antipsychotique prescrit lors de la survenue d’un coup de chaleur peut être reconduit, alors qu’un syndrome malin contre-indique la reprise de l’antipsychotique en cause.

➡ Les psychotropes avec des effets anticholinergiques diminuent la sudation, et augmentent le risque de coup de chaleur en perturbant la thermorégulation.
✔ la sécheresse de la bouche est un bon critère pour savoir si la sudation est diminuée.
✔ les médicaments à risque sont par ex. clozapine, cyamémazine, lévomépromazine, alimémazine, antidépresseurs tricycliques et paroxétine, et tous les « correcteurs » anticholinergiques.
⚠ à la charge anticholinergique qui peut être lourde en cas de polythérapie !
⚠ à l’automédication avec les médicaments contre les allergies !

➡ La déshydratation augmente le risque de surdosage en lithium car c'est un sel minéral dont la concentration dans le sang est liée à l’hydratation.
⚠ L’hyperthermie augmente la neurotoxicité du lithium même en l’absence de surdosage, il faut surveiller l’apparition de symptômes tels que tremblements importants, troubles digestifs ou de l’équilibre.

➡ La sédation induite par les psychotropes peut favoriser des comportements non adaptés à la canicule (absence d'hydratation, somnolence dans des lieux chauds, vêtements inadaptés).

🌞 Et aussi, d’autres facteurs augmentent le risque de complications en cas de canicule chez les usagers de psychotropes : précarité, isolement social, logement indigne, etc.

🌞 S’il est indispensable en cas de canicule d’adapter le traitement psychotrope, de veiller à l’hydratation et d’augmenter la surveillance, il est donc tout aussi prioritaire de lutter contre l’isolement des personnes souffrant de troubles psychiatriques et de favoriser leur accès à un logement décent et frais !

Références ⬇
https://lnkd.in/e5a2grgZ
https://lnkd.in/ev37Wk2e
https://lnkd.in/e7DDZNHW
https://lnkd.in/emyXR_wn
https://lnkd.in/e9cbHK_e

Source : https://www.linkedin.com/feed/update/urn:li:activity:7223586215160127489/

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"Notre recherche a été récemment publiée dans le BMJ Mental Health, sous le titre "Adjunctive agents to antipsychotics in schizophrenia: a systematic umbrella review and recommendations for amino acids, hormonal therapies, and anti-inflammatory drugs."

Dans cette étude, nous avons effectué une revue globale et évalué les traitements adjuvants aux antipsychotiques pour la schizophrénie, les antipsychotiques étant actuellement le traitement de référence. Notre analyse a porté sur 63 essais cliniques randomisés (ECR) comprenant 4 219 participants uniques et 29 méta-analyses.

Nos conclusions provisoires (WFSBP-grade 1) indiquent que deux molécules peuvent être recommandées en complément des antipsychotiques : la N-acétyl-cystéine (NAC, 1200-3600 mg/jour, pendant plus de 12 semaines) pour améliorer les symptômes négatifs et la psychopathologie générale, et les acides gras polyinsaturés (3000 mg/jour d'acide eicosapentaénoïque, pendant plus de 12 semaines) pour améliorer la psychopathologie générale.

Nous émettons des recommandations plus faibles (WFSBP-grade 2) pour la sarcosine et la minocycline en ce qui concerne l'amélioration des symptômes négatifs chez les patients atteints de schizophrénie chronique (mais pas dans les stades précoces), ainsi que pour la NAC concernant l'amélioration des symptômes positifs et cognitifs. Cependant, ces recommandations plus faibles ne sont pas encore prêtes pour une application clinique.

Nous avons également trouvé des preuves provisoires de l'efficacité des œstrogènes et du raloxifène chez certains patients, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer leur rapport bénéfice/risque.

Ces médicaments pourraient être provisoirement prescrits aux patients pour lesquels d'autres traitements se sont révélés inefficaces, mais ils devraient être interrompus en cas d'inefficacité. La publication de ces recommandations est une première mondiale : pour la première fois des traitements d'une autre classe médicamenteuse que les antipsychotiques sont recommandés dans le traitement de la schizophrénie. C'est une nouvelle majeure pour les patients et leurs proches qui demandaient ces recommandations depuis longtemps."

Lire la publication en anglais

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Mémoire de Master 2 de Frédérique Ibarrart, Recherche RIM spécialité Education thérapeutique, option Biographisation, UMPC Sorbonne Paris. Sous la direction de Catherine Tourette-Turgis

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